?可以反映肝细胞损伤敏感度的蛋白质指标是谷氨酸丙酮酸转氨酶和谷氨酸草酰乙酸转氨酶，它们的含量呈上升趋势时，往往表明肝细胞有活动性炎症，而γ-谷氨酰转肽酶和血清碱性磷酸酶的升高在肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌中很普遍。当肝功能明显下降时，总蛋白下降、甚至白球比反转的现象都可能发生。虽然如此，分析肝功能生化检测结果是一项非常复杂的工程，需要结合患者的病情进行综合判断，才能做出一定程度客观、正确的诊断。

肝脏血清生化检测项目很多，主要是肝酶、胆红素和血清蛋白。肝酶的分类有转氨酶、碱性磷酸酶和γ转肽酶。其中，血清肝酶(尤其是转氨酶)和胆红素可以反映肝细胞损伤的程度，在表达肝功能状态方面意义不大。将它们包括在“肝功能测试”中是不严谨的。真正的肝功能包括合成、分解代谢和毒素清除。主要临床常规试验包括血清白蛋白和凝血酶的测试，它们的原时间可以反映肝细胞合成白蛋白与凝血酶原的能力。白蛋白减少，或者凝血酶原时间延长都可以表明肝功能降低或功能性肝细胞数量呈递减趋势。

反映肝损伤的测试和反映肝功能的测试可以明确分开，但如果肝损伤(如肝炎)发生，或轻或重的肝功能异常是常见的，肝损伤越严重，肝功能下降的表现越明显。

谷氨酰含量的升高意味着？

转氨酶含有谷氨酸丙酮酸酶和谷氨酸草酰乙酸酶。葡聚糖酶存在于肝细胞的血浆中。血清水平的升高反映酶从受损肝细胞中漏出，对细胞膜的一定损伤将会明显增加，从而有效地反映炎症活性。增加的范围可以是几万到几千不等:当炎症活动较为强烈时，损伤的增长幅度很大，疾病的发作很紧急；反之，如果炎症活动程度较低，疾病的发作将会很慢。大量增加很可能导致严重的病变，但是若及时进行炎症和酶减少治疗，炎症可有能消退，病变不会过于剧烈。急性肝炎患者的葡聚糖酶水平通常是几千，而且绝大多数在几个月后会好起来。许多肝硬化患者只有大约100种谷氨酰胺酶，可以说比急性肝炎轻吗？许多慢性肝炎患者的臀肌蛋白波动很小，但病情进展缓慢且持续。因此，一系列定期考试比临时增加更重要。

葡聚糖酶存在于任何组织细胞中，如果它增加，可能不会造成肝脏损伤。踢腿后，小牛变酸，葡聚糖酶也增加。然而，谷氨酰胺酶在肝胆系统中最丰富，例如超过200种，其中大多数是肝胆疾病。如果超过1000，那只能是肝胆疾病。

谷类草酶含量的上升意味着？

只有1/5的米酶存在于肝细胞的血浆中，而剩下约4/5存在于线粒体(细胞中控制氧化和能量的细胞器)中。线粒体受损时，米酶反而明显增加，可以显示肝细胞损伤程度。谷类草酶的增加通常小于谷类丙酶的增加，例如，它超过谷类丙酶的增加，并且持续很长时间，表明损伤的慢性和进行性。

酒精性和药物性肝病主要由谷维素升高引起导致，谷维素与丙氨酸之比大于1.0；若病毒性肝炎发生，谷草酶与谷草酶的比例则小于1.0，但肝硬化病情恶化时，即使谷草酶正常，谷草酶升高，谷草酶的比例也大于1.0。

禾草酶存在于许多组织中，分布较广，特异性较低。当急性心肌或骨骼肌损伤发生时，米酶会增加。

碱性磷酸酶的增加意味着什么？

碱性磷酸酶栖息于许多组织中，包括肝脏、胆管、肠壁、骨骼、肾脏、胎盘和白细胞。妊娠3个月后，由于胎盘生长，血清碱性磷酸酶水平可升高2 ~ 4倍，分娩后3周才恢复正常。